财联社：险资等机构投资者正借道ETF持续布局A股。来自深交所数据显示，据不完全统计，以中国人寿、新华人寿为代表的保险机构2024年上半年增持两市ETF共337.53亿元。整体来看，机构投资者持有宽基ETF比例最高，占比69.6%股票的杠杆在哪里，其次是红利ETF。机构投资者在ETF中持有占比逐步提升，截至今年6月底，机构投资者持有ETF规模合计为1.4万亿元，较2023年底增加4078亿元，占比提升至57%。此外，机构在股票型ETF规模占比达58%，较去年同期增长8%。

小明今年22岁,是一名大四学生。前几天,他因为车祸被送进了医院的重症监护室(ICU)。小明的父母焦急万分,除了担心儿子的伤势,他们还听说ICU里容易发生"医院感染",这让他们更加忧心忡忡。

医院感染,听起来似乎很可怕,但它到底是什么?为什么在ICU里更容易发生?我们又该如何预防呢?今天,就让我们一起走进重症医学科,揭开医院感染的神秘面纱。

一、什么是医院感染?

想象一下,你因为感冒去医院看病,结果不小心又感染了其他疾病,这就是典型的医院感染。医学上,我们把患者在住院期间新获得的感染称为医院感染。

有意思的是,医院感染被学界称为"一场困扰全球已久的没有硝烟的战争"。为什么这么说呢?因为它就像一个看不见的敌人,悄无声息地潜入病房,给患者带来额外的痛苦和风险。

二、ICU:医院感染的"重灾区"

回到小明的情况。作为一个车祸患者,他为什么会被送进ICU呢?

ICU,全称Intensive Care Unit,是医院里专门收治危重病人的地方。这里的患者往往病情复杂,需要密切监护和治疗。小明因为车祸可能有多处骨折或内脏损伤,需要更专业的照顾,所以被安排在ICU。

但是,ICU恰恰是医院感染的"重灾区"。数据显示,我国约30%的医院感染发生在重症医学科。这是为什么呢?

患者自身因素:ICU里的患者大多身患重病,免疫力低下。就像一座没有城墙的城池,很容易被敌人攻破。医疗操作因素:ICU患者常需要插管、输液等侵入性操作,这些都可能成为细菌入侵的"通道"。环境因素:ICU里各种仪器设备林立,增加了清洁难度,也可能成为细菌滋生的温床。三、医院感染的"三大主力军"

在ICU里,最常见的三种医院感染是:

呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导管相关尿路感染这三种感染就像三个"坏孩子",经常在ICU里捣乱。让我们来认识一下它们:

呼吸机相关性肺炎小明因为车祸导致多处骨折,暂时不能自主呼吸,需要使用呼吸机。但呼吸机虽然能帮助他呼吸,却也可能带来肺部感染的风险。

想象一下,呼吸机就像一根通向肺部的管子。正常情况下,我们的呼吸道有很多防御机制,比如咳嗽、纤毛运动等,能把入侵的细菌赶出去。但呼吸机管道绕过了这些防御,细菌可能直接进入肺部,引起感染。

2.导管相关血流感染

为了给小明输液和监测各项生命体征,医生在他的颈部或锁骨下方插入了一根中心静脉导管。这根导管直接连通血管,如果消毒不当或护理不周,很容易成为细菌进入血液的"高速公路"。

3.导管相关尿路感染

由于小明暂时无法自主排尿,护士给他插了导尿管。但尿液本身就是细菌的良好培养基,如果导尿管处理不当,很容易引起尿路感染。

这些感染不仅会加重患者的痛苦,还会延长住院时间,增加医疗费用,甚至威胁生命。因此,预防医院感染成了ICU里的一场"无声战争"。

四、为什么ICU里的细菌特别"厉害"?

你可能会问,既然是在医院里,那里的细菌应该很容易被消灭吧?实际上,ICU里的"细菌军团"可不是等闲之辈。

首先,ICU里经常使用抗生素,这就像在细菌中间开展了一场"达尔文自然选择"。弱小的细菌被消灭了,但那些顽强的、耐药的细菌却存活下来,并不断繁衍。久而久之,ICU里就聚集了一群"超级细菌"。

其次,ICU里的患者往往免疫力低下,对细菌的抵抗能力减弱。这就像把一群"弱鸡"放在"超级细菌"面前,结果可想而知。

最后,ICU里各种医疗器械和操作,为细菌提供了更多的"入侵途径"。这就像给了细菌一把把"万能钥匙",让它们可以轻易进入人体。

五、如何打赢这场"无声战争"?

面对如此严峻的形势,我们该如何应对呢?近日,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同讨论,制定了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》。这份共识为我们提供了一些重要的指导原则。

认清敌人首先,医生们需要认识到,重症状态导致的机体防御机制破坏是重症医院感染的根本原因。

就像小明,因为车祸,他的身体各项功能都受到了影响,免疫系统也大大减弱。这时候,那些平时不会致病的细菌,都可能成为潜在的威胁。

理解这一点很重要,因为它帮助我们认识到,预防医院感染不仅仅是消毒杀菌,更重要的是要帮助患者恢复自身的防御能力。

2.多管齐下

预防医院感染不是一个人的工作,而是需要整个医疗团队的共同努力。共识中提出了几个关键点:

手卫生:这是最基本,也是最重要的措施。每个进入ICU的人,无论是医生、护士还是家属,都必须严格执行手卫生。环境清洁:ICU的环境清洁不能马虎。每天都要进行彻底的清洁和消毒,特别是那些经常接触的表面,如床围栏、呼叫器等。合理使用抗生素:过度使用抗生素会导致耐药菌的产生。医生们需要谨慎使用抗生素,只在真正需要时才使用。规范操作:对于插管、换药等操作,必须严格按照无菌操作规程进行。监测和反馈:定期进行医院感染监测,及时发现问题并改进。3.重视细节

在ICU,每一个细节都可能影响到感染的发生。比如:

呼吸机相关性肺炎的预防:除了保持呼吸机管路清洁外,还要注意抬高病床头部,帮助患者定期翻身,进行口腔护理等。导管相关血流感染的预防:插管时严格执行无菌操作,每天评估是否还需要保留导管,定期更换敷料等。导管相关尿路感染的预防:尽量减少不必要的导尿,保持导尿管引流系统密闭,保证充足的水分摄入等。4.教育和培训

预防医院感染不仅需要医护人员的努力,也需要患者及其家属的配合。因此,对医护人员进行定期培训,对患者及家属进行健康教育,都是非常重要的。

比如,可以向小明的父母解释为什么要限制探视时间,为什么要严格执行手卫生,这样他们就能更好地配合医院的各项措施。

5.持续改进

预防医院感染是一个持续的过程。医院需要定期评估感染控制措施的效果,发现问题及时改进。同时,也要关注最新的研究进展,及时更新防控策略。

六、未来的希望

虽然医院感染目前仍是一个严峻的挑战,但我们也看到了希望。数据显示,我国医院感染发生率从2012年的3.22%下降至2018年的1.98%,呈现明显下降趋势。

未来,随着新技术的应用,我们在预防医院感染方面可能会有更多突破:

智能监测系统:利用人工智能技术,实时监测患者的各项指标,早期发现感染征兆。新型材料:开发抗菌材料,用于制造医疗器械和病房设施,从源头减少细菌滋生。个性化预防:根据患者的个体特征和风险因素,制定针对性的预防措施。微生态调节:通过调节患者体内的微生态平衡,增强自身抵抗力。医院感染就像一场无声的战争,虽然看不见硝烟,但却关乎患者的生命安全。在这场战争中,医生、护士、患者、家属都是战士,我们每个人都责无旁贷。

让我们回到小明的故事。在医护人员的精心治疗和严格的感染控制下,小明顺利度过了危险期,没有发生医院感染。两个月后,他康复出院,重返校园。这个happy ending告诉我们,只要我们齐心协力,就一定能在这场"无声战争"中取得胜利。

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小明呼吸机细菌医院患者发布于：北京市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。

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